Varicocele: oorzaken, symptomen en de impact ervan op de mannelijke vruchtbaarheid

De varicocele Het is een veel voorkomende aandoening bij mannen die bestaat uit: abnormale uitzetting van de aderen in de zaadstreng die de testikels ondersteunt, een probleem dat zowel de mannelijke gezondheid als de vruchtbaarheid beïnvloedt. Hoewel het in veel gevallen asymptomatisch kan zijn of onopgemerkt blijft, maakt de impact ervan op de testisfunctie en de kwaliteit van de zaadcellen het tot een zeer relevant onderwerp.

Wat is varicocele en waarom komt het voor?

Varicocele is het gevolg van een storing in de kleppen van de aderen van de zaadstreng, die de normale bloedstroom van de testikels naar het hart verhinderen. Dit veroorzaakt een opeenhoping van bloed in de aangetaste aderen, wat leidt tot progressieve dilatatie. Visueel gezien kan het gezien worden als een uitbreiding of uitstulping in het scrotum.

Er wordt geschat dat varicocele ongeveer tussen de twee treft 15% en 20% van mannen wereldwijd, en komt vaker voor aan de linkerkant van het scrotum vanwege de unieke anatomie van de aderen in deze regio. In zeldzamere gevallen kan het eenzijdig of bilateraal zijn.

Triggerende factoren en soorten varicocele

Varicocele wordt, afhankelijk van de oorzaak, in twee hoofdtypen ingedeeld:

• Primair of idiopathisch: Het komt het meest voor en gaat niet gepaard met ernstige onderliggende aandoeningen. Het ontstaat voornamelijk als gevolg van incompetentie van de veneuze kleppen, meestal in de linker zaadader.
• Secundair of verworven: Het lijkt het gevolg te zijn van een andere medische aandoening, zoals een tumor waardoor de bloedstroom in de zaadaders wordt belemmerd. Dit type vereist een uitgebreide klinische evaluatie.

Varicocele-cijfers

Varicocele wordt ook geclassificeerd op basis van de ernst ervan, die wordt bepaald door a fysieke verkenning en/of beeldvormingstests zoals Doppler-echografie. De cijfers zijn als volgt:

• 1-cijfer: Het is alleen waarneembaar bij het uitvoeren van de Valsalva-manoeuvre (verhogen van de buikdruk).
• 2-cijfer: Het kan worden gepalpeerd zonder dat er specifieke manoeuvres nodig zijn, maar het is niet zichtbaar voor het blote oog.
• 3-cijfer: Het is met het blote oog zichtbaar als een uitpuilen in het scrotum, zelfs zonder lichamelijk onderzoek.

Varicocèle symptomen

Varicocele is in de meeste gevallen asymptomatisch, maar in andere gevallen kan het zich manifesteren met verschillende symptomen, zoals:

• Pijn of gevoel van zwaarte in het scrotum, vooral na langdurig staan ​​of krachtige lichamelijke activiteit.
• testiculaire atrofie, wat een afname van de grootte van de aangetaste zaadbal betekent.
• Gevoel van aderen verwijd die in het scrotum gepalpeerd kan worden.
• Mannelijke onvruchtbaarheid, wat in sommige gevallen het enige zichtbare symptoom kan zijn.

De pijn is meestal mild en wordt beschreven als een periodiek ongemak dat in de loop van de dag kan verergeren.

Impact van varicocele op de vruchtbaarheid

Een van de meest zorgwekkende aspecten van varicocèle is de directe relatie ervan mannelijke onvruchtbaarheid. Volgens gegevens van de World Health Organization (WHO), tot 40% van de onvruchtbare mannen vertoont varicocèle. Deze aandoening beïnvloedt de kwaliteit van het sperma, vermindert het aantal spermacellen, hun mobiliteit en verandert hun morfologie.

Het exacte mechanisme waarmee varicocele de spermatogenese beïnvloedt is niet helemaal duidelijk, maar er wordt aangenomen dat een verhoogde temperatuur in het scrotum, als gevolg van bloedophoping in verwijde aderen, een cruciale rol speelt. Deze temperatuurstijging kan sperma-DNA beschadigen en de testosteronproductie veranderen.

Diagnose van varicocele

De diagnose van varicocèle begint meestal met: fysieke verkenning uitgevoerd door een arts, die vergrote aderen in het scrotum kan detecteren. Daarnaast kunnen beeldvormingstests worden gebruikt, zoals:

• Scrotale Doppler-echografie: Het is de meest nauwkeurige techniek om de aanwezigheid van varicocèle te bevestigen en de mate van veneuze dilatatie te beoordelen.
• spermagram: Het wordt gebruikt om de spermakwaliteit te analyseren en de impact van varicocèle op de vruchtbaarheid te bepalen.

behandelingsopties

De behandeling van varicocele hangt af van de ernst van de symptomen en hun impact op de vruchtbaarheid van de patiënt. De belangrijkste opties zijn onder meer:

• Scrotale ondersteuning: Aangewezen in milde gevallen om ongemak te verlichten en de druk in het scrotum te verminderen.
• Varicocelectomie: Het is een chirurgische ingreep waarbij de aangetaste aderen worden afgebonden om de bloedstroom om te leiden. Het wordt uitgevoerd met behulp van verschillende benaderingen (open, laparoscopisch of microchirurgisch).
• Embolisatie: Het is een minder invasieve techniek waarbij katheters worden gebruikt om verwijde aderen te blokkeren.

Ongeveer een 60-70% van de patiënten met varicocele ervaart een verbetering van de spermakwaliteit na de behandeling, en het zwangerschapspercentage neemt toe 50% bij paren die worstelen met onvruchtbaarheid.

Preventie en zorg voor varicocele

Hoewel niet alle gevallen van varicocele kunnen worden voorkomen, kunnen bepaalde gewoonten het risico op complicaties helpen verminderen:

• Voer regelmatig testiculaire zelfonderzoeken uit om veranderingen in het scrotum te identificeren.
• Raadpleeg een arts als u een knobbel of aanhoudend ongemak in de testikels opmerkt.
• Adopteer een gezonde levensstijl, waardoor risicofactoren zoals stress worden verminderd.

Bij adolescenten met de diagnose varicocèle is regelmatige medische follow-up van cruciaal belang om toekomstige vruchtbaarheidscomplicaties te voorkomen.

De behandeling van varicocèle moet worden gepersonaliseerd op basis van de behoeften van de patiënt en de impact die de aandoening heeft op de levenskwaliteit. Voor veel mannen kan de behandeling een aanzienlijk verschil maken voor hun reproductieve gezondheid en algeheel welzijn, waardoor de hoop op ouderschap wordt hersteld voor degenen die problemen ondervinden bij het zwanger worden.